CQFD, mensuel de critique et d'expérimentation sociales

Pour l'hôpital : de la maille, pas des médailles !

Clair Rivière, Francesco Nocera, Iffik Le Guen, Tiphaine Guéret — 2020-06-15T18:30:00Z

Dans notre numéro d'avril, nous donnions la parole à plusieurs travailleuses et travailleurs hospitaliers. C'était le début de la crise sanitaire et nos interlocuteurs se préparaient au pire, tout en maudissant les gouvernements successifs responsables du piteux état de l'hôpital public. Deux mois plus tard, nous récidivons.

En cette fin mai, le pic de l'épidémie semble passé ; suivant les régions, il a été plus ou moins intense. Mais chez les soignant·es d'un peu partout, restent la fatigue, le traumatisme des moments durs et une méfiance solide envers les fumeuses promesses du gouvernement. Une évidence : les problèmes structurels du service public de la santé demeurent. Une certitude : dans le « monde d'après », rien ne sera obtenu sans lutte.

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« Ce “merci” nous fait une belle jambe »

Christian Prud'homme est infirmier anesthésiste et secrétaire général Force ouvrière aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg.

"La “médaille de l'engagement” serait de l'ordre du risible si la situation n'était pas aussi sérieuse – ce “merci” nous fait une belle jambe. Ce n'est pas faute d'avoir averti les gouvernements qui se sont succédé depuis vingt ans. Ce que nous avons toujours revendiqué, ce sont justement des conditions de travail correctes. En clair : mettre fin à la gestion à flux tendu, épuisante pour l'ensemble des personnels et qui a fait que la priorité aux soins a reculé devant les logiques purement économiques.

La prime est une bonne chose et la revalorisation salariale annoncée ne peut que nous satisfaire. Il reste à découvrir ce que contiendra effectivement le plan Ségur. Car si la question reste uniquement salariale, sans réponse de fond, les problèmes de l'ensemble de la chaîne hospitalière publique resteront les mêmes. L'hôpital public a vu son financement asséché par la baisse et le gel des cotisations sociales depuis des années. Des hôpitaux ont dû contracter des emprunts toxiques qui n'ont fait que démultiplier leurs difficultés. Résultat : les patients et les personnels en paient le prix aujourd'hui. »

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« Leurs annonces ne valent rien ! »

Camille* est infirmière aux urgences dans un hôpital privé des Bouches-du-Rhône. Fin mars, elle nous expliquait que la crise sanitaire était le résultat de choix politiques désastreux. Deux mois plus tard, elle ne décolère pas.

Comme tous mes collègues, je suis épuisée. Fatiguée par le climat anxiogène et par nos nouvelles conditions de travail : bosser avec un masque, transpirer dans ses couches de vêtements, sa blouse et sa surblouse, puis se changer entre chaque patient. Gérer l'anxiété des patients, augmentée par l'interdiction des visites.

Ne jamais connaître son emploi du temps d'une semaine sur l'autre, ne jamais pouvoir se projeter, ça aussi c'est éreintant. C'est là que tu te rends compte que la conscience professionnelle des soignants est dingue. Au mois de mai, j'ai travaillé 180 heures et aucune n'a été payée en heure supplémentaire. Je n'ai pas non plus touché la prime Urgences alors que j'y travaille depuis plusieurs mois.

Autre motif de fatigue : le cirque médiatique et les fausses réponses politiques. Chez les soignants, on a usé de l'énergie en s'énervant sur les discours autour des masques d'abord jugés inutiles, puis bientôt obligatoires. On est dans une politique du spectacle : il y a eu des TGV et des avions affrétés, un hôpital militaire parce que ça fait bien à la télé. Mais la base élémentaire, l'éducation à la santé publique, n'a pas été dispensée. Personne n'a vraiment expliqué aux gens comment se laver les mains, comment retirer un masque ou des gants. Il aurait fallu mettre en place des tentes en extérieur dans lesquels des soignants auraient renseigné sur la conduite à tenir. Au lieu de ça, on a eu droit à des flashs info en boucle qui ont paniqué la population et ne lui ont pas permis de s'autonomiser. Pourtant, il y avait du personnel disponible pour ça : les soignants dont les services avaient fermé. »

Ce qu'il faut défendre

« Un hôpital ne fonctionne pas sans brancardiers, sans aides-soignantes, sans travailleurs des services d'hygiène. Ce qu'on veut, c'est la revalorisation de l'hôpital entier. Et puis quand ils parlent d'une prime aux soignants, c'est qui pour eux les soignants ? Pourquoi cette prime ne concerne-t-elle que l'hôpital ? L'aide-soignante en Ehpad ne l'a pas méritée, peut-être ? Cette prime, c'est pas ce qu'on demande, on n'en a d'ailleurs pas encore vu la couleur. Leurs annonces ne valent rien : le vendredi avant le déconfinement ils ont enlevé les renforts, des fois qu'on voudrait se reposer. Et puis aucun représentant des soignants n'a été invité pour préparer leur grand plan Ségur de la santé. Il n'y a que des PDG et des médecins.

Pour moi, le gouvernement est en train d'essayer de casser le soutien aux soignants. La crise du Covid est arrivée sur fond de climat social tendu et elle a notamment mis un stop aux mobilisations des Gilets jaunes qui étaient attentifs à la question des soignants. Tout comme l'était le mouvement contre la réforme des retraites. Quand le gouvernement annonce une prime de 1 500 € pour nous, c'est violent pour les personnes qui ont subi de plein fouet la crise sanitaire, qui n'ont plus de revenus ou sont payées au Smic. Pareil pour le dispositif permettant aux travailleurs de nous offrir leurs congés. Jamais on ne voudrait des congés des gens ! Ils en remettent une couche en expliquant que la revalorisation des salaires des soignants va demander un effort à tout le monde. En fait, ils sont en train de faire croire que les soignants sont devenus des privilégiés.

On tirait la sonnette d'alarme depuis longtemps. Maintenant on n'en est plus là : c'est arrivé. On a maltraité les soignants, donc maltraité les patients. Le bilan est dramatique. On compte les morts mais la souffrance, elle, n'est pas quantifiable. Dans les Ehpad ou dans les centres pour personnes handicapées, on a laissé les gens souffrir, voire mourir seuls. On les a abandonnés parce qu'on a tout mobilisé sur la santé de ceux qui représentent la force de travail.

Maintenant il faut un recrutement massif, arrêter de traiter l'hôpital comme une entreprise. Le fric est là mais ils l'injectent pour sauver Air France ou Renault. Je suis dégoûtée. Si ça continue comme ça, on va se retrouver avec un système de santé à l'américaine. »

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« Protéger les riches et laisser crever les pauvres, c'est fini »

Euphrasie* est étudiante infirmière en Occitanie. Épuisée après deux mois intenses en service de réanimation, elle estime qu'il n'y a rien à attendre des promesses gouvernementales. Et que la lutte passera par la rue.

En cette fin mai, tu es en arrêt-maladie pour cause d'épuisement. Qu'est-ce qui s'est passé ?

« C'est une sorte d'épuisement psychique, ou émotionnel. Je n'ai pas trop vu les choses venir : il y a eu ma “réquisition” ainsi que celle de mes camarades, la dernière semaine de mars, dans le service de réanimation en tant que stagiaire “en renfort”. S'adapter à une équipe en place n'est jamais facile – surtout quand certains titulaires méprisent les stagiaires – et encore moins dans ce contexte. Il y a eu de la tension en permanence, les restrictions de matériel, ma propre peur, celle de mes proches, les malades en souffrance, les angoisses des familles… »

Bien que « stagiaire », tu as bossé à plein temps. À quel tarif as-tu été payée ?

« Mon indemnité de stage était de 38 € par semaine. Nous sommes en attente d'une augmentation de prime allouée par la Région. Il a fallu des pétitions et des pressions syndicales importantes pour être reconnus comme “aidants” et non plus comme “esclaves”. »

Quels moments t'ont marquée ?

« Au niveau des choses positives, il y a eu tout ce qu'on a fait pour que l'humain ait sa place. Si les familles sont interdites en réa, il n'était pas envisageable que la restriction de matériel (masques, surblouses) prévale sur la détresse des patients et de leur famille. On s'est donc rapidement “arrangé” pour que les patients gardent un contact avec leurs proches. Via les “visio” ou téléphones, mails et exceptionnellement des visites. Dans l'ensemble, notre équipe était très soudée, avec de belles solidarités. D'ailleurs, on a été nourris par des restos ou des gens de l'extérieur pendant plusieurs semaines. Je garde aussi en tête le souvenir du premier patient sorti de réa avec une haie d'honneur sous nos applaudissements.

Mais il y a aussi eu des moments terribles. Par exemple la détresse des patients qui arrivent encore conscients et pour qui réanimation était synonyme de mort. Les médias hyper anxiogènes ont d'ailleurs bien contribué à majorer leurs angoisses. Cela s'est traduit par des refus de soins, ce qui nous a demandé beaucoup de patience et de négociation. Et puis on recrachait un discours rassurant sans avoir aucun recul sur le coronavirus, ne sachant pas vers quoi nous allions. »

Quelles sont d'après toi les leçons à tirer de cette « crise Covid » ?

« La santé est affaire de gros sous. Le gouvernement ne fera rien pour nous. Nous avons manifesté sous les coups de la police pendant de longs mois auparavant. Déjà à Nancy ou ailleurs, des suppressions de lits et de postes sont prévues. Il n'y a rien à attendre de ces politiques. Ce que je veux ? Protéger les riches et laisser crever les pauvres, c'est fini. La lutte est dans la rue, elle est violente. L'hôpital est totalement délabré et les soignants continuent de bosser, s'appuyant sur leurs ressources personnelles et certaines convictions encore vivantes pour le secteur public. Mais jusqu'à quand ? »

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« Cette prime n'endort personne »

Retour avec Greg, infirmier et syndicaliste au Centre hospitalier universitaire (CHU) de la Timone, sur la façon dont les équipes soignantes ont affronté les deux mois d'épidémie à Marseille.

On peut s'estimer chanceux que l'épidémie ait touché Marseille en décalé par rapport à l'épicentre alsacien. Cela a permis de profiter des mesures de confinement pour freiner la circulation du virus.

Pour le 1^er mai, nous avons hissé sur la façade du CHU une banderole au slogan évocateur : “Ni médaille ni charité”. Et qu'a fait le directeur général de l'AP-HM lors d'un de ses déplacements extérieurs ? Il s'est affiché visitant un local dans lequel s'activaient des couturières bénévoles pour confectionner des surblouses de protection. Qu'a promis Emmanuel Macron le 13 mai ? Une médaille et une place pour les soignants lors du défilé du 14 juillet. On n'est jamais complètement armé contre un foutage de gueule à ce point décomplexé.

On a pu prendre le pouls de l'ensemble du personnel dès que les “cellules Covid” nous ont autorisés à nous réunir physiquement en respectant les mesures de sécurité sanitaire. Tous et toutes, administratifs compris, ont parlé du poids de la fatigue et de l'angoisse face au manque de matériel, de la colère aussi. Tous et toutes ont dit s'être sentis abandonné.es par des employeurs incapables de les protéger. La défiance est grande envers le gouvernement, le directeur général de la Santé, les responsables de l'Agence régionale de santé et leurs discours remplis de héros, de sacrifices et de vide.

Bien sûr, il y a la fameuse prime de 1 500 €. Mais il s'agit surtout d'une opération de communication pour faire taire les revendications et diviser les soignants. Tout d'abord, une distinction macabre est faite entre les départements en fonction du nombre de morts. Les plus “létaux” seront bien dotés tandis que les autres n'auront rien – alors qu'ils ont peut-être tout simplement bien géré la crise. Ensuite, l'enveloppe budgétaire est insuffisamment provisionnée au niveau national et c'est aux dirigeants locaux de la compléter. Mais comme ils savent que l'État leur demandera de rendre des comptes sur leurs dépenses, que leur carrière reste étroitement liée aux économies budgétaires, ils essayent de gratter sur le montant de la prime en multipliant les critères d'exclusion et de réduction. Cette prime n'endort personne, même si elle va mettre du beurre dans les épinards de celles et ceux qui ont les rémunérations les plus faibles. »

Blouses blanches, colère noire

« Les réunions reprenant entre nous et la direction, on s'est attelés à faire le bilan de la crise. Dans notre ligne de mire, le Comité interministériel de performance et de la modernisation de l'offre de soins (Copermo) qui prévoit la suppression de 1 000 postes (soignants et administratifs) et la fermeture de 400 lits à Marseille. Pour l'instant, nous n'avons obtenu que sa suspension. Par ailleurs, si les mots ont changé avec la crise sanitaire et ses conséquences sur l'organisation du travail – retours d'expérience, télétravail, téléconsultation, coordination avec le privé –, les objectifs demeurent. Leur réalisation connaîtra peut-être même une nouvelle ardeur à l'occasion du grand Ségur de la santé lancé le 25 mai. Là aussi le lexique employé nécessite un décodeur : promotion de la “souplesse” des équipes ou de la “mobilité” des agents – pour ne pas dire “flexibilité”, terme désormais trop connoté. Comme le gouvernement l'avait fait avec les instituteurs précédemment, on sent pointer à l'horizon une vieille lune des technocrates néolibéraux : en finir avec les 35 heures en conditionnant une augmentation des salaires à un assouplissement du temps de travail.

En revanche, pas un mot sur l'évolution de la grille indiciaire qui permettrait une véritable revalorisation des traitements dans la fonction publique hospitalière. Nada également sur l'arrêt des fermetures de lits et des fusions de services. À la place, un discours ahurissant sur des réformes qui n'ont pas été assez rapides ! À 20 h 05 à la télé, un assaut de bonnes intentions pour renforcer l'État-providence. Dans les coulisses, une note de la Caisse des dépôts et consignations débordant de propositions favorables à la privatisation du système de santé : du développement des partenariats public-privé au rapprochement entre médecine de ville (libérale) et hôpital public en passant par la place grandissante accordée aux soins ambulatoires.

Mais le carton plein pour le pouvoir actuel serait le démantèlement du statut de la fonction publique déjà partiellement engagé avec le plan de réformes “Action publique 2022” qui facilite le recours aux contractuels. Concernant l'hôpital, ils ont déjà un cheval de Troie idéal : le statut d'établissement privé à but non lucratif, lequel a déjà été adopté par l'Hôpital européen et l'hôpital Saint-Joseph à Marseille. Les salariés y sont sous contrat comme dans une clinique et ne disposent plus d'aucun des droits protecteurs associés au statut de la fonction publique.

La mobilisation est en train de monter et devrait culminer lors de la manifestation intersyndicale du 16 juin – malgré la fatigue, la crainte d'être réprimé, les divisions traditionnelles qui peuvent ressortir à tout moment... Parce qu'alors que la direction ne cesse de dire “On a bien géré la situation”, les collègues savent bien qu'ils ont été les seuls à devoir faire face à cette crise. Nous étions plusieurs centaines le 26 mai pour l'action menée lors du premier “mardi de la colère”. »

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« Ce qui nous a permis de tenir, c'est l'entraide »

Anne* est cadre de santé en cancérologie dans un hôpital du Grand Est. En charge de deux équipes, elle estime que le gouvernement a failli dans sa gestion de crise – et pas qu'un peu.

Dans l'ensemble, mes collègues ont peur qu'une médaille remplace une augmentation salariale et les recrutements qui s'imposent pour bien faire fonctionner les services. On se dit que c'est encore un écran de fumée. Ce que les gens attendent autour de moi, c'est des moyens pour bien travailler, en termes de matériel et de conditions de travail, ainsi que la reconnaissance de leur total investissement depuis le début de cette crise. Et depuis bien avant !

Ce qui nous a permis de tenir, c'est l'entraide. Nous avons reçu des visières imprimées en 3D par un collectif alsacien et tout un tas de matériel qui ne venait pas de l'État, mais par exemple d'entreprises. Je ne sais pas ce que ça aurait donné si on avait dû compter uniquement sur la réaction du gouvernement. En fait, toutes ses mises en place logistiques ont très peu servi à mes équipes. Pour le dire vite, c'est le réseau d'entraide qui a été le plus efficace et le plus réactif.

Au niveau des annonces et du plan Ségur, je suis dubitative. Surtout, j'ai entendu des membres de la majorité dire des choses démontrant qu'ils ne vivent pas dans le même monde. Encore ce matin [26 mai], j'ai entendu l'un d'eux affirmer que les 35 heures à l'hôpital étaient une bêtise et que les infirmières sont obligées de faire des ménages parce qu'on ne leur propose pas de travailler plus. Ça, quand même, il faut se l'entendre dire ! Quand on sait que le nombre d'heures supplémentaires effectuées dépasse largement les quotas...

Une prime ponctuelle ne va calmer personne. Ce que nous voulons, nous le crions haut et fort depuis des années. Et malgré tout, tu en as qui sont capables de dire que ce que le personnel soignant réclame d'abord avant tout, c'est de pouvoir travailler plus. C'est complètement fou. »

Propos recueillis par Tiphaine Guéret, Iffik Le Guen, Francesco Nocera & Clair Rivière

* Prénom modifié.

Covid-ORTF

Samuel Gontier — 2020-06-10T05:00:00Z

Samuel Gontier est journaliste à Télérama, pour lequel il tient notamment une chronique caustique de l'incurie télévisuelle, « Ma vie au poste »1 . Un travail à la fois désopilant et navrant, permettant de saisir l'ampleur de la soumission des grandes chaînes d'information aux pouvoirs en place. Pour CQFD, il décrit ici leur servilité par temps de Covid.

Le coronavirus a-t-il changé le monde de l'audiovisuel ? Non. Sur les chaînes d'info comme dans les journaux télévisés, la révérence envers le(s) pouvoir(s) était déjà très forte avant. Avec la crise sanitaire, cette déférence s'est encore accrue – et la place accordée à des voix discordantes s'est encore amoindrie.

Pendant plus de deux mois, l'actualité télévisée se limite à un seul sujet, le Covid-19, sur lequel les autorités « compétentes » communiquent à longueur de journée. Une palanquée de « professeurs » colonisent les écrans, relayant la parole officielle. À l'origine de la déférence des « mandarins », la loi portée par Roselyne Bachelot en 2009. Depuis, les directeurs d'hôpitaux ne sont plus choisis par leurs pairs médecins mais nommés par le ministère. Les multiples « chefs de service » médiatiques ont donc le doigt sur la couture du pantalon — ou de la surblouse, quand ils en ont. « Il y a une réactivité exceptionnelle de l'administration et de toute la logistique, admire sur LCI, en début de crise, le professeur Bertrand Guidet, chef du service de réanimation à l'hôpital Saint-Antoine, à Paris. Aujourd'hui, j'ai demandé des surblouses, deux minutes après [je les avais]. » En revanche, on n'entend quasiment pas la parole des soignants « de base », eux qui sur les réseaux sociaux montrent comment ils se confectionnent des surblouses dans des sacs poubelle.

Ce panurgisme s'illustre dans le soutien quasi unanime au gouvernement quand il refuse le port du masque. « Les services de réanimation sont remplis de personnes qui pour certaines d'entre elles portaient des masques », prétend le ministre de la santé Olivier Véran. Experts et éditorialistes acquiescent. « Avoir un masque et le toucher toute la journée [...] peut être un vecteur de contamination », alerte Daniel Guillerm, de la Fédération nationale des infirmiers libéraux. « Avoir un masque peut être totalement illusoire », renchérit Virginie Le Guay, de Paris Match. En résumé, le gouvernement a savamment organisé la pénurie de masques pour protéger la population.

Le même suivisme s'observe dans la rengaine du « relâchement » serinée par le gouvernement – moyen de pointer les comportements individuels plutôt que sa responsabilité. Ce thème surgit dès le premier jour du confinement : les télés, à l'invitation de la préfecture de police de Paris, se ruent dans le quartier de Château-Rouge, où vit une population majoritairement d'origine immigrée, pour dénoncer le sort fait aux policiers, « encerclés par des gens devant, des gens derrière, sur les côtés » (Laurence Ferrari sur CNews). À coups d'images filmées au téléobjectif, qui raccourcit les distances et rapproche les personnes, le thème du « relâchement des Français » est récurrent durant tout le confinement, et même après. Attention, pas celui des habitants des beaux quartiers, injustement maltraités par les policiers, au point qu'un expert de CNews s'émeut du « racisme anti-blanc de la police de Castaner »… pendant que s'ébattent librement les habitants des quartiers populaires par nature indisciplinés.Sans parler des Marseillais, dont le caractère méditerranéen explique l'incivisme. En revanche, aucune mention des violences policières décuplées dans les « quartiers ». Hormis quelques paroles apitoyées, très peu de préoccupation pour le sort des travailleurs (éboueurs, vigiles, caissières, etc.) contraints de s'entasser dans les transports en commun pour rejoindre un travail où ils sont particulièrement exposés.

Pour leur part, les éditocrates, tels Christophe Barbier ou les Duhamel (Alain sur BFM et Olivier sur LCI) se félicitent que la population ait peur, une peur nécessaire au respect des « gestes barrières » et donc au « redémarrage économique ». Si cela ne suffit pas, Jean-Michel Apathie (LCI) a une idée : « La démocratie n'est pas un horizon indépassable, soutient-il en plaidant pour un “tracking” généralisé, il peut être dépassé par des formes plus contraignantes. » Bienvenue dans le « monde d'après ».

Toutes dans le même bain

Difficile de classer les chaînes selon leur degré d'inféodation au pouvoir. Il n'y avait pas grand-chose à attendre de TF1 ni de BFM-TV, laquelle s'était déjà imposée comme la chaîne officielle de la Macronie. Certes, il arrive que des voix dissonantes s'y fassent entendre, quand de rares personnalités de gauche s'expriment ou que des syndicalistes sont interrogés (sans ménagement). Mais la ribambelle d'éditocrates estampillés « éditorialiste BFM-TV » est constituée d'ardents macronistes. Entre Alain Duhamel, Christophe Barbier, Anna Cabana, Bruno Jeudy ou Ruth Elkrief, pas l'ombre d'un désaccord. Ce qui donne des débats surréalistes, aussi enjoués que futiles, quand quatre d'entre eux « ferraillent » sur le même plateau. « Tous les Français veulent entendre Emmanuel Macron ! », clame Laurent Neumann avant la diffusion d'un « document exceptionnel », une immersion « au cœur de l'Élysée face à la crise », panégyrique digne d'un service de communication.

LCI ne vaut guère mieux. À quelques exceptions près, comme Rokhaya Diallo (chez Pujadas), ou l'urgentiste Gérald Kierzek (défenseur de l'hôpital public), les plateaux sont d'une confondante uniformité. La chaîne du groupe TF1 est capable d'organiser des « débats » entre Daniel Cohn-Bendit (macroniste acharné), Olivier Duhamel (membre de l'Institut Montaigne, qui réclame de supprimer congés et jours fériés), Luc Ferry (qui appelait l'an dernier à tirer à balles réelles sur les Gilets jaunes) et Roselyne Bachelot (fossoyeuse de l'hôpital public sous Sarkozy, aujourd'hui thuriféraire dévouée de la Macronie).

France Télévisions, et particulièrement France 2, s'est montrée tout aussi servile, au point de susciter un communiqué indigné du Syndicat national des journalistes (SNJ), peu suspect de radicalité. Y est pointé « un discours unique et formaté, relayant la communication gouvernementale. Les éditions nationales de JT, en particulier le 20 heures de France 2, sont transformées en un interminable défilé de ministres et responsables LREM ». Pour ponctuer ce défilé, une longue succession de micro-trottoirs, degré zéro du journalisme, afin de sonder le vécu des « Français ».

Exemple de la similitude des modes de traitement, le discours compassionnel sur les soignants, suite logique du peu de cas fait de leurs luttes des années passées. France 2 et TF1 diffusent successivement le même sujet larmoyant sur les personnels hospitaliers décédés en s'appuyant sur les témoignages de proches éplorés. Les deux chaînes ne mentionnent pas que ces morts sont largement dues au délabrement organisé de l'hôpital, au manque de moyens de protection. Dans le même esprit, BFM-TV crée une nouvelle rubrique, « 20 h on applaudit », pour diffuser chaque soir les encouragements aux soignants. De ce jour, j'arrête moi-même de pratiquer ce rituel.

Seule CNews se distingue, mais par sa propension à mettre en valeur des personnalités d'extrême droite (Éric Zemmour, Élisabeth Lévy, Ivan Rioufol, Charlotte d'Ornellas, etc.). Ceux-là ne ménagent pas leurs critiques contre le gouvernement, dénonçant une « dictature sanitaire » liberticide. Non en raison de l'arbitraire policier, mais en condamnant le principe même du confinement, à l'égal de l'alt-right américaine, pour laquelle l'obligation du confinement relève du « communisme ».

Autre point commun, la promotion béate de la charité pour financer le système hospitalier. Qu'elles proviennent de vedettes du show-biz ou de « bonnes volontés » de particuliers, les initiatives caritatives sont admirées et promues. France 2 participe allègrement à cette mise en cause du financement d'un service public par l'impôt en dédiant « une grande soirée d'utilité publique » (!) à la récolte de fonds pour la Fondation des hôpitaux de Paris-hôpitaux de France. « Et il y a une surprise, la Française des Jeux vient de décider d'un don exceptionnel d'un million d'euros ! » Ça valait le coup de la privatiser. De son côté, BFM-TV fait sponsoriser son « 20 h on applaudit » par les magasins Lidl, arguant que les recettes de l'opération sont reversées à la même fondation… présidée par Brigitte Macron. C'est la charité qui se fout de l'hôpital.

Samuel Gontier

1 . On peut également lire certaines de ses chroniques dans l'ouvrage Ma vie au poste, publié aux éditions La Découverte en 2016.

Squat Bugatti : chronique d'un désastre sanitaire annoncé

Justine Partouche — 2020-04-05T16:00:00Z

Vivre à 200 en squat, avec une cuisine, deux éviers, trois douches et quelques toilettes, ça se passe comment ? Mal. Par temps de contagion et de confinement, c'est encore pire. À Bugatti, squat de l'agglomération strasbourgeoise accueillant une majorité d'exilé·es, au moins quatorze habitant·es ont été atteint·es par le coronavirus…

Depuis septembre 2019, au n°1 de la rue Ettore-Bugatti, dans la commune d'Eckbolsheim, à l'ouest de Strasbourg, un ancien immeuble de bureaux est occupé. C'est le squat Bugatti : deux étages, un rez-de-chaussée et un sous-sol appartenant à Lidl, au milieu de la zone d'activité. Longtemps, il n'y a pas eu de douche. Les quelques toilettes sont surutilisées et les canalisations fuient à tout bout de champ. Dans la cuisine partagée, les familles se succèdent autour des gazinières. Au début du confinement, près de 200 personnes, pour la plupart migrantes, habitaient là.

Au squat Bugatti, les bureaux ont été reconvertis en chambres partagées, les open-spaces divisés par des bâches en plastique scotchées en guise de cloisons. De temps en temps, une famille demandeuse d'asile est relogée ailleurs, laissant sa place à la suivante, dans des conditions sanitaires déplorables. Généralement, les hommes seuls restent plus longtemps ; nombre d'entre eux sont ici depuis l'ouverture.

Une première contamination

Première semaine de confinement. Une habitante, âgée de 58 ans, se rend à l'hôpital. Deux fois. Elle présente des symptômes du Covid-19. Deux fois, on la ramène « chez elle », sans la tester. Elle risque de contaminer 200 personnes mais, après tout, Médecins du Monde a livré des masques chirurgicaux, des gants et du gel... Sur place, ça fait depuis le début de la semaine qu'on entend parler de relogement. Une liste de 49 personnes est établie pour évacuer en premier lieu les plus vulnérables. Samedi 21 mars, à l'Hôtel de la rue, un autre squat de l'agglomération strasbourgeoise, 41 personnes sont ainsi dirigées vers un hôtel pour trois mois.

À Bugatti, mise à part l'inquiétude qui monte doucement, tout continue comme avant. « Nous, on est là », me dit jour après jour au téléphone un habitant. Dimanche 22, tout s'accélère. La femme malade au cours de la semaine est finalement hospitalisée à l'hôpital de Hautepierre dans un état grave, reconnue positive au Covid-19. Le Samu fait le choix de laisser sur place un homme âgé et fiévreux, par ailleurs atteint d'un cancer. Le même jour encore, un jeune homme, testé positif, est admis à l'hôpital à la suite d'un malaise. Le lendemain, lundi 23, ses symptômes ne nécessitent plus qu'il reste hospitalisé. L'hôpital demande à pouvoir le reconduire à Bugatti. Médecins du Monde intercède : il restera à l'hôpital. Mais mercredi 25, une ambulance ramène finalement le jeune homme au squat. Son retour fait scandale.

Il sera finalement transféré dans un autre lieu : l'Epide, un bâtiment situé dans le quartier de Neuhof, au sud de Strasbourg, dont la réquisition a été annoncée la veille par la préfecture. Ce centre est prévu pour des malades sans gravité qui ne vivent pas dans des conditions permettant d'éviter la contagion. L'espace doit pouvoir accueillir 50 patient·es, suivi·es médicalement sur place. Au 26 mars, douze résident·es du squat y avaient été admis·es.

« Ici, tout le monde tousse »

Les 24, 25 et 26 mars, une opération menée par Médecins du Monde et l'Agence régionale de santé se déroule avec l'aide des pompiers sous des tentes devant le squat Bugatti. Les résident·es sont examiné·es à tour de rôle. Des toilettes sèches et des points d'eau sont installés à l'extérieur, ainsi que des douches à l'intérieur, en plus des trois que comptait jusqu'alors le bâtiment. Mieux vaut tard que jamais ?

Il aura fallu attendre le 25 mars, et plusieurs autres hospitalisations, pour que des possibilités de relogements surgissent. Deux jours plus tard, le bâtiment n'accueille plus qu'une cinquantaine de personnes, dont une majorité a demandé à être relogée. Une partie des ancien·nes résident·es sont accueilli·es non loin de là, à l'hôtel des Colonnes. La Banque alimentaire les approvisionne, mais comme il n'est pas possible de cuisiner sur place, les gens se retrouvent en journée autour des gazinières du squat.

Les relogé·es que j'ai pu contacter sont satisfait·es d'avoir pu quitter le squat et ses innombrables dysfonctionnements. Mais en ce qui concerne la contamination, difficile de savoir si de nouveaux cas ne se déclareront pas – dans le squat comme dans les hôtels. Parmi les cas confirmés, l'un est un père de famille nombreuse. Le lendemain de son hospitalisation, sa femme et ses enfants vivaient encore au squat. Le 27 mars, un de mes interlocuteurs, hébergé à l'hôtel des Colonnes, rapportait : « Ici, tout le monde tousse. Mais c'est la saison des allergies, non ? »

Qu'adviendra-t-il après le confinement ? Tous et toutes sont maintenu·es dans le plus grand flou. Les personnes relogées à l'hôtel ne savent pas combien de temps durera leur hébergement, ni ce qui les attend, notamment les sans-papiers. Au final, les relogements auront peut-être camouflé une expulsion discrète mais efficace du squat Bugatti.

Justine Partouche

Soignantes et soignants : une armée sans munitions

2020-04-03T20:53:21Z

Il ne faudrait pas que les applaudissements qu'on leur doit couvrent la parole des soignant·es. Extraits d'une rage encore contenue.

Ce sont de vrais héros et héroïnes sans pouvoirs. À Mulhouse, le mercredi 25 avril, tout en multipliant les appels à une unité factice et les fausses promesses de sauvetage du secteur de la santé, Emmanuel Macron imaginait déjà dresser un monument à « la mémoire des soignants qui ont payé de leur vie leur engagement, pour sauver d'autres vies ». Mais cette héroïsation « n'est pas un geste neutre, elle a une fonction bien précise : dépolitiser la crise de l'hôpital public », comme le note le sociologue Pierre-André Juven sur le site Bastamag1.

Le personnel soignant des hôpitaux publics en a bien conscience : le manque de moyens auquel il est cruellement confronté aujourd'hui dans cette crise – certes exceptionnelle – est largement la conséquence de vingt ans de politiques d'austérité et de management libéral. En 2015 par exemple, le ministre de l'Économie avait resserré le budget des hôpitaux, ce qui s'était traduit par « la suppression de 22 000 postes, soit 2 % des effectifs ». Le ministre d'alors s'appelait… Emmanuel Macron. Il ne faudrait pas que les applaudissements qu'on leur doit couvrent la parole des soignant·es. Extraits d'une rage encore contenue.

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Les héros du peuple sont sous-payés

Euphrasie* est étudiante infirmière en deuxième année. « Réquisitionnée » en réanimation depuis le 17 mars dans un hôpital d'Occitanie, elle a vu la vague gonfler, prête à engloutir jusqu'au personnel soignant sous-payé.

Samedi 25 mars, Euphrasie décrivait un service de réanimation saturé : « On est en train de remplir le service, quand je suis partie hier, il restait cinq places en réanimation. Je suis pas sûre que les patients en réa survivent... Le bloc et la salle de réveil ont été réquisitionnés pour créer une autre salle de réa, mais quid du matériel ? Les masques manquent, ainsi que les respirateurs. Franchement, c'est pitoyable le peu de moyens et les économies sur tout… sauf sur le personnel réquisitionné. Ils font désormais appel à tous les médecins retraités et à des étudiants gratos… Tout ça parce qu'ils ont supprimé 20 000 postes depuis quinze ans. On subit de plein fouet la casse du service public. Ce serait bien que les gens qui nous applaudissent le soir à 20 h réfléchissent à comment ils votent la prochaine fois. On ne les a pas beaucoup vus dans la rue soutenir les soignants, les profs ou les Gilets jaunes qui se faisaient taper dessus par la police. »

L'incurie, pour Euphrasie, est évidemment politique : « On a un gouvernement totalement inconséquent et condescendant, obsédé par le profit, qui n'a rien appris de la Chine ni de l'Italie. Beaucoup de choses auraient pu être anticipées par Agnès Buzyn : formation des professionnels, stocks de matériel, fric pour les soignants et la recherche... Là tous les soignants naviguent à vue. »

L'étudiante infirmière constate l'impréparation psychologique d'un personnel soignant à bout de course : « Hier, j'ai failli chialer pour une petite dame tout à fait consciente qui disait en pleurant qu'elle savait qu'elle n'allait pas se réveiller. Ça m'arrache les tripes et le coeur. On est comme des cons, pas du tout préparés à cette violence psychologique. »

Comble du comble, l'absence de dépistage concerne aussi le personnel soignant : « Le problème, c'est aussi la contamination des soignants : on ne teste plus personne. Par exemple, j'ai une amie dans un autre service de réanimation dont un des collègues s'est révélé positif. Il est maintenant confiné chez lui. Elle a passé beaucoup de temps avec lui. Elle n'a pas de symptômes, mais, sans avoir été testée, elle continue à travailler au risque de contaminer d'autres soignants et éventuellement des membres de sa famille. »

Euphrasie pense aussi à la compagne avec qui elle vit, potentiellement une « personne à risque » : « Je fais hyper gaffe pour elle, on a installé un sas de décontamination à la maison : je me change complètement, je me douche et enferme toutes mes fringues dans un sac de linge “spécial Covid”. Si la situation empire, faudra que j'aille dormir ailleurs... »

Pour l'infirmière « bénévole », cette crise sanitaire « révèle bien toutes les exploitations du monde capitaliste » : « Il faudrait qu'on parle un peu de la réquisition des étudiants en médecine ou des infirmiers qui sont envoyés au front, sans être payés. Tous les étudiants pètent les plombs en ce moment car ils sont considérés comme des “stagiaires”. On aurait dû avoir des contrats, mais profitant de l'aubaine, ils ont fait passer ça sous forme de stage… donc tout bénef. “Ça vous fera une expérience”, entend-on... »

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L'épidémie, ce « surligneur » de la casse hospitalière

Samuel* est médecin réanimateur dans un hôpital public d'Auvergne-Rhône-Alpes. Jusqu'au déclenchement de l'épidémie, il était très impliqué dans le mouvement de contestation des politiques gouvernementales. Dans l'attente anxiogène du « pic » à venir, il dénonce des politiques irresponsables.

« Contrairement à certains hôpitaux d'Alsace ou d'Île-de-France, nous sommes loin d'avoir atteint la période la plus grave, qui d'après nos calculs devrait advenir d'ici neuf à onze jours [entretien réalisé le jeudi 26 mars]. Mais c'est en train de prendre de l'ampleur. Depuis hier, il y a beaucoup de cas graves qui arrivent et le service de réanimation “classique” est presque plein. Mais on s'organise : on a fait en sorte de pouvoir accueillir quatre fois plus de cas, soit soixante personnes, en empruntant des locaux à d'autres services. Je ne suis pas sûr que ce sera suffisant.

Au fond, je vois cette épidémie comme une forme de surligneur. Elle met en évidence cette casse de l'hôpital public qu'on dénonce depuis tant de temps. On voit bien qu'on manque de places, de personnels, de matériel, que tout est saturé, qu'on pourrait faire bien mieux, et tout cela souligne l'absurdité de la gestion financière de l'hôpital. C'est une violente mise en lumière des dérives. Et même si Macron reprend désormais nos éléments de langage, parce qu'il a le nez dedans, ce sont juste des effets d'annonce. Quand il annonce un futur “plan massif d'investissement pour l'hôpital”, personne ne le prend au sérieux.

Il faut noter que dans mon hôpital, le nouveau directeur semble mieux gérer la situation que d'autres. À Versailles par exemple, la direction a mis du temps à se ranger à l'avis des soignants – sachant qu'un retard de quelques jours dans la préparation, ce sont des morts en plus. Pas ici. Depuis qu'on sait qu'on ne va pas être épargnés, le mode de relation entre administration et soignants a complètement changé. Si on demande du matériel, du personnel ou des locaux, on a vite une réponse, un dialogue. Alors qu'avant il fallait batailler pour tout et n'importe quoi.

Pour le personnel, c'est très dur car la situation se dégrade vite : les aides-soignants et infirmiers sont déjà dans le dur. Ainsi, les infirmiers anesthésistes deviennent des infirmiers de réanimation, ce qui n'est pas la même chose. En gros, on va faire appel à un peu tout le monde.

J'ai l'impression que cette manière de nous traiter en héros est complètement surjouée, qu'elle ne correspond en rien à la réalité. Parce qu'en pratique on n'a pas le matériel pour se protéger, ni les ressources humaines. On va avoir plein de gens en épuisement. Pour l'instant on dispose de masques, mais ça ne durera pas forcément. Sachant que les règles n'arrêtent pas de changer et que leur “longévité” augmente : désormais, un masque peut faire la journée. Dans le même temps, les consignes d'hygiène ont changé, avec un niveau d'exigence à la baisse. On n'est plus obligés de mettre de gants ou de charlottes, même au contact des malades. Autre problème : on pourrait manquer de respirateurs, alors que c'est la clé en cas d'insuffisance respiratoire aiguë et qu'en moyenne il faut quatorze jours de respiration artificielle. C'est clairement une question de vie ou de mort.

Je m'entretiens fréquemment avec des collègues de toute la France et ceux qui travaillent dans les hôpitaux les plus touchés me disent que les critères d'admission changent, que le “tri” devient drastique. En Alsace, par exemple, ils ont commencé par prendre des patients de plus de 70 ans et à les mettre sous respirateur, puis ils ont regretté devant l'afflux de patients plus jeunes qu'ils ne pouvaient plus prendre. C'est très dur. Sachant que le tri ne se fait pas que sur l'âge, il y a d'autres critères : on essaye de distribuer les ressources là où il y a la meilleure chance de survie. En tout cas, jusqu'ici on trouvait toujours une solution quand on nous amenait un jeune de 20 ans avec une méningite. Là, pour les détresses respiratoires des moins de 70 ans, ça risque de n'être plus le cas.

Les effets d'annonce du gouvernement me semblent totalement hypocrites. Je suis convaincu que leur système de pensée n'est pas remis en cause, qu'ils reprennent juste un discours conciliant. Au fond, c'est la suite qui va être importante. Il y aura des comptes à rendre. C'est ce que je vois par exemple au sein du collectif Inter-Hôpitaux : tout le monde prévoit de passer à l'offensive, avec des personnes qui ont déjà porté plainte contre des membres du gouvernement.

Pour ma part, j'envisage la période à venir avec beaucoup d'inquiétude. Il y a cette impression qu'on est lâchés en pleine débâcle et que notre santé à nous importe peu. Quand on voit qu'ils ont tardé à fermer les écoles et ont tenu à organiser les municipales, on se dit qu'ils vivent dans un autre monde – c'est criminel. Comme était criminelle cette première communication visant à faire passer le virus pour une grosse grippe. Ok, ce n'est pas la peste. Mais beaucoup de gens vont mourir. Et les gens au pouvoir et ceux qui ont démantelé l'hôpital public porteront une grande responsabilité dans ce désastre. »

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« On est en train de chercher des cotons-tiges dans le septième pays le plus riche du monde ! »

Camille* est infirmière aux urgences dans un hôpital privé des Bouches-du-Rhône. Elle a fait une partie de sa carrière en réanimation. Pour elle aussi, la crise sanitaire est le résultat de choix politiques désastreux.

« On a été un peu préservés au début, mais là c'est fini : on fonctionne en mode dégradé. On a arrêté toutes les hospitalisations qui n'étaient pas urgentes. À “pas urgentes”, on peut commencer à mettre de gros guillemets : on voit des gens sortir alors qu'ils sont très malades. On annule toutes les opérations programmées, de la cataracte aux chimiothérapies.

En termes de gestion du personnel, c'est également chaotique. Ce qui est aberrant c'est qu'il y a actuellement des infirmières au chômage technique. Les filles qui faisaient les endoscopies, les coloscopies, la chirurgie ambulatoire, la gynéco... tous ces secteurs ont fermé. Dans le public, elles ont droit à un “congé Covid”. Un repos qui ne sera pas décompté de leurs congés payés. Dans le privé, c'est les congés payés forcés, alors qu'on aurait pu réquisitionner ce personnel pour le former à la réa plutôt que de le larguer au dernier moment. En parallèle, on a réquisitionné les élèves infirmiers qui étaient en stage en les payant 12 € par jour. Nous, on est payées 12 € de l'heure. Malgré les discours, ils en sont encore à faire des économies sur les soignants.

Parce qu'on parle du Covid, mais ça fait un an que le collectif Inter-Urgences est en grève. On n'était déjà pas en mesure de faire face avant, comment veux-tu que ce soit le cas aujourd'hui ? Ce qui se passe maintenant, ce n'est pas la crise du coronavirus, c'est la crise d'un système public de santé qu'on a étranglé depuis vingt ans, petit à petit. On dit que la santé n'a pas de prix, mais qu'elle a un coût, on le mesure davantage aujourd'hui.

Pour nous, c'est dur physiquement et surtout émotionnellement. À cause du confinement hospitalier, les gens sont tout seuls dans leur chambre, n'ont pas droit aux visites. Les patients te supplient d'aller voir leur mère, te menacent. Quand ils n'agonisent pas tout seuls. C'est très éprouvant. Autre chose violente : dans certains hôpitaux, on en est au tri – c'està- dire que la personne la plus vulnérable va rester sur le carreau. C'est l'antithèse de notre métier. Face à cette situation, il y a des soignants qui pètent les plombs. J'ai en tête la réaction hystérique d'un médecin qui s'est barré au début de la journée en disant : “Je ne peux pas.”

Il y a aussi la question du matériel. Clairement l'hôpital est en manque. On doit compter nos blouses tout comme les femmes qui font l'entretien des locaux sont obligées de rendre des comptes. Pareil pour le mec qui travaille au sous-sol, s'occupe des déchets et transporte toute la journée des bombes bactériologiques. Mais le vrai problème, c'est la médecine en dehors de l'hôpital. Je pense aux infirmières libérales qui vont contaminer tous les gens vulnérables qu'elles visitent. C'est juste aberrant qu'on n'ait pas suffisamment de masques. On vient t'expliquer qu'on est en train de chercher des cotons-tiges pour des dépistages dans le septième pays le plus riche du monde ! Ils ne sont pas incompétents : ils ont fait des choix.

En parlant de choix capitalistes, depuis les urgences je vois bien qui bosse : des chauffeurs-livreurs, des caissières, des éboueurs... Le télétravail ne concerne pas les smicards. Ces gens-là, les pauvres, ils respectent le confinement, ne voient pas leur famille, mais vont au travail et chopent le Covid. Après on vient te dire qu'on est en guerre… C'est un lexique martial qui insupporte les soignants. Épidémie, c'est un mot qui se suffit à lui-même : nous on a du respect pour les gens qui se prennent en ce moment des balles dans la tête et des bombes dans leur salon. Macron est clairement en train de se griller chez les soignants. Pour l'instant on gère la crise, mais lui et son gouvernement peuvent déjà se préparer au retour de bâton ! »

Propos recueillis par Martin Barzilai, Émilien Bernard, Tiphaine Guéret & Mathieu Léonard

* : prénom modifié.

1 « », Bastamag.net (27/03/2020). Pierre-André Juven est l'auteur, avec Frédéric Pierru et Fanny Vincent, du livre La Casse du siècle : à propos des réformes de l'hôpital public, Raison d'agir, 2019.

Martine Vassal est-elle un cas grave ?

BLeD — 2020-03-25T20:50:08Z

Non, la pandémie du coronavirus ne nous rend pas tous égaux devant la mort, ni dans nos conditions de survie pendant la durée de ce grand enfermement. Martine Vassal, candidate-héritière LR à la mairie de Marseille, n'est pas logée à la même enseigne que, par exemple, mon vieux père. C'est pourquoi j'ai eu envie de lui dire deux mots.

Madame Vassal,

J'ai appris par la presse que vous aviez été testée positive au Covid-19. Avec vous, votre directrice de campagne, la députée Valérie Boyer – ainsi que votre colistier Yves Moraine et le député Guy Teissier. Vous avez immédiatement été placée en observation pour cinq jours à l'Institut hospitalier universitaire Méditerranée infection, à la Timone – chez le professeur Didier Raoult. » Je suis assise dans un fauteuil, je lis un bon livre, je ne suis pas sous assistance respiratoire, dédramatisait pour Le Monde M^m^e Boyer depuis sa chambre d'isolement à l'IHU. […] Tout va bien pour moi. » Puis, plutôt pimpantes, vous êtes rentrées chez vous, traitement à base de chloroquine en poche. Je m'en réjouis. Un peu surpris quand même, quand on sait que, selon le même Monde, » la France limite l'accès au test aux personnels soignants et aux cas les plus graves ». Faut-il comprendre que vous et vos amis élus êtes des cas graves ?

Pour ma part, j'ai dû renoncer, avant même d'être confiné, à rendre visite à mes vieux parents à cause de maux de tête, courbatures, goutte au nez, gorge et bronches irritées. Probablement un simple rhume des foins, mais dans le doute, je n'ai pas voulu prendre de risques. Mon toubib m'a conseillé de rester à la maison (ça tombe bien) et de prendre du paracétamol : si la fièvre monte, si je m'étouffe, et seulement dans ce cas, je serai éligible pour le dépistage. Lui et moi avons conscience de l'absurdité de la consigne : je dois attendre que mon cas s'aggrave pour avoir droit au test du coton-tige et, au pire, contribuer à l'engorgement des unités de réanimation. Vous me voyez ravi de savoir que certains n'ont pas à patienter jusqu'à de tels extrêmes – ni à faire la queue pendant trois ou quatre heures sur le trottoir de l'IHU en bravant l'ordre de confinement.

Mais puisqu'il faut être patient, je vais vous parler de mon père. À 89 ans, sévèrement anémié, il devait être opéré mardi dernier d'une tumeur au colon. Mais on nous a annoncé la veille qu'il passait sur liste d'attente. Avec tact, la chirurgienne m'a expliqué qu'elle préférait ne pas l'exposer à « la vague » en état de faiblesse post-opératoire. J'ai compris qu'il s'agissait aussi de libérer de la place en vue de ladite vague. Intuition confirmée quand j'ai expliqué que mon père ne pouvait pas rentrer chez lui – ma mère s'absente trois fois par semaine pour aller en dialyse, et mon oncle, ma sœur et moi, confinés, ne pouvons plus la remplacer auprès de lui dans ces moments-là. Bref silence embarrassé à l'autre bout du fil : » Bon, on va chercher une solution. » Cinq jours plus tard, mon père était toujours en service chirurgie. On ne savait pas où l'installer « en attendant ».

Petite parenthèse : mon père est hospitalisé dans un établissement situé aux portes de Marseille, à la Penne-sur-Huveaune pour être précis. En chantier permanent, cet hôpital privé grignote à belles dents les jardins et villas alentour pour s'agrandir au fur et à mesure que l'hôpital public d'Aubagne dépérit. Dépérir, oui : l'Agence régionale de santé voulait même fermer son unité de réanimation en 2020 et dévier les flux vers l'hôpital privé, alors que ce service vient à peine d'être rénové à grands frais… Ce néfaste projet fut abandonné grâce aux protestations conjointes des soignants, des usagers et de certains élus. Au vu de la présente crise, il n'est pas exagéré de dire que ces résistants ont fait œuvre de salut public (voir reportage France 3, 13 octobre 2017).

Notre angoisse à présent, c'est que mon père s'éteigne peu à peu loin des siens. Déshydraté, anémié, sous la menace d'une occlusion intestinale, il a du mal à réaliser ce qui lui arrive. Chaque fois que nous parvenons à l'avoir au téléphone, il faut lui expliquer pourquoi nous ne lui rendons plus visite. Le temps, pour lui, est devenu une contrée brumeuse, habitée par le seul passage des aides-soignantes. » C'est dur à vivre… Vous me manquez », m'a-t-il chuchoté avant-hier.

Ma sœur et moi (+ ma fille) sommes confinés chacun à un bout de la ville. Ma mère ne sort de chez elle que pour aller se faire dialyser à cinquante mètres de son homme. Sans pouvoir le voir. L'équipe médicale a d'abord pensé le caser temporairement en rééducation, mais le chef du service a fait niet : l'étage est réaménagé en prévision du pic épidémique. Un établissement privé des environs, classé résidence avec services pour les seniors (SSR), où mon père a déjà passé trois mois après un AVC, a finalement accepté de le recevoir. Il y sera transféré demain et y reverra, espérons-le, des têtes connues. Mais l'inquiétude demeure : cette résidence spécialisée en rééducation et convalescence a-t-elle les moyens de gérer ce stand-by pré-opératoire ?

Je ne peux m'empêcher de penser aux situations extrêmes que connaît l'Italie, et que s'apprête à affronter l'Espagne : devoir trier les malades, sacrifier les plus âgés pour laisser les lits disponibles à ceux qui, plus vigoureux, ont davantage de chances de survie. La presse espagnole redoute – et elle en constate déjà les prémices – une hécatombe dans les maisons de retraite.

Au-delà de la fatalité du virus, il sera difficile pour les populations de nos trois pays de ne pas faire le lien entre la pénurie de masques, de tests, de lits, d'appareils respiratoires… – c'est cette pénurie qui a rendu inévitable le confinement de masse –, et le mépris avec lequel les gouvernements ont ignoré les cris d'alarme des personnels hospitaliers depuis des lustres.

Voilà donc, chère madame, que vous et vos amis députés, qui ont voté sans trembler, à chaque législature, la « rigueur budgétaire » qui déshabille le système de santé publique – et dont certains profitent au passage pour placer leurs billes dans la santé privée (Renaud Muselier et Dominique Tian vont bien ? Mettront-ils leurs belles cliniques à disposition de l'effort de guerre ?), voilà qu'au moment le plus critique, vous courez vous réfugier entre les mains expertes de l'hôpital public, en grillant au passage la politesse au commun des mortels. C'est un peu gonflé, isn't it ?

Vous me direz qu'il faut bien que nos dirigeants soient sains et forts pour affronter la crise sanitaire. C'est vrai. Vivement que vous continuiez à vous contrefoutre des familles évacuées et entassées dans des chambres d'hôtel ; à laisser des dizaines de mineurs isolés à la rue (en tant que présidente du département, c'est de votre compétence) ; à remettre à l'an pèbre la lutte contre le mal-logement (en tant que présidente de la métropole, c'est aussi de votre compétence) – rappelons que 100 000 Marseillais se retrouvent aujourd'hui confinés dans des habitations exigües, insalubres, voire dangereuses. Avec la pandémie, le retard pris sur ces urgences sociales risque d'avoir des conséquences dramatiques. Et alors que le coronavirus a voyagé vite grâce à l'hypermobilité de la « mondialisation heureuse » (hommes d'affaires, diplomates, croisiéristes), les victimes en bout de chaîne seront surtout les populations les plus fragiles. Merci qui ?

Vous et moi le savons bien : vous n'allez rien apprendre de la catastrophe actuelle qui vous renvoie pourtant à la grande misère morale de vos choix. Pour vous, c'est juste une question de survie politique. Confinée dans votre arrogance, vous ne ferez aucun mea culpa une fois la crise passée. Au contraire, vous serez tentée, comme votre mentor après les effondrements de la rue d'Aubagne, de profiter de l'état de choc et d'épuisement de la population pour accélérer les processus de dépossession en cours (vous avez lu La Stratégie du choc de Naomi Klein ?). Au local comme au global, le public sera une fois de plus mobilisé pour renflouer le privé. Et les gros poissons boufferont les petits mis à sec par la quarantaine (Amazon s'en donne déjà à cœur joie).

Permettez-moi d'insister. Mes parents ont été aiguillés vers l'hôpital privé sans que personne ne demande leur avis – avec en revanche la bénédiction de la sécurité sociale. Au début, ils ont un peu râlé, attachés qu'ils sont au service public. Puis ils se sont habitués. Dans le privé aussi, il y a des soignants compétents et humains. Mais les mœurs y sont différentes : un jour, ma mère, qui enchaînait une brève hospitalisation avec sa séance de dialyse et passait d'un service à l'autre en marchant cahin-caha, s'est vu poursuivie dans les couloirs par une dame brandissant une facture. » Comme une voleuse ! Ils ont cru que j'allais partir sans payer… », racontera ma pauvre mère, vexée.

Que peut-on y faire ? L'hôpital public se meurt. La dernière fois que mon père a été emmené à celui d'Aubagne, je l'ai retrouvé aux urgences sur un brancard abandonné dans une pièce aveugle. Ça ressemblait plus à un local technique qu'à une salle d'attente. Des taches d'humidité, une peinture moche et craquelée… On se serait presque cru dans un décor de La Cité des enfants perdus. Ce n'était pas la faute du personnel, mais faute de personnel. Et donc de volonté politique. Alors à quoi bon ? En route vers le privé. Jusqu'à la prochaine crise sanitaire.

Pour toutes ces raisons, Mme Vassal, je vous souhaite un prompt rétablissement et, « en même temps », une bonne rechute électorale au second tour des municipales. Pour le reste, de plus en plus de gens savent que les batailles les plus décisives pour stopper vos politiques mortifères ne se mènent pas depuis les institutions, mais dans la rue, dans nos quartiers, à partir de nos solidarités pratiques et de nos libres associations – tout ce contre quoi M. Macron et les vôtres sont en guerre. Sachez que lorsque nous sortirons de ce mauvais film de science-fiction, nous serons heureux de nous retrouver ensemble à l'air libre pour célébrer nos retrouvailles avec la vie. Mais nous serons aussi en colère. Nous n'oublierons pas. Salute !

Marseille, le mardi 24 mars 2020

BLeD

– Cette lettre ouverte a été publiée initialement sur de BLeD hébergé par le journal local d'investigation .

Quand l'hôpital se moque de la charité

Jean-Sébastien Mora — 2018-12-28T11:30:00Z

Depuis deux ans à Toulouse, les membres du collectif Lascrosses occupent avec près de 80 personnes un pavillon désaffecté de l'hôpital Purpan. Pour les faire expulser, la direction de l'établissement en a appelé à la justice. En vain pour l'instant.

Il est 19 h, l'hôpital Purpan se vide. Visites et consultations sont terminées. Mais au cœur du CHU (Centre hospitalier universaire), une poignée de gamins se vautrent en skate ou tapent dans un ballon de foot.

Depuis septembre 2016, le collectif Lascrosses1 y occupe le pavillon Armengaud. Linge pendu aux fenêtres, rires qui s'échappent des cuisines communes. Environ 80 précaires – dont 25 enfants scolarisés alentour – originaires d'Albanie, de Bulgarie, de Syrie et du Maghreb ont redonné vie à ce bâtiment désaffecté.

Tri sélectif

Tous témoignent d'humiliations, de souffrances mais aussi de leur détermination. « Auparavant, nous avons occupé puis été expulsés de logements boulevard Lascrosses – d'où le nom du collectif – puis d'un bâtiment de l'Office public de l'habitat de Toulouse » raconte Bachir, 45 ans. À cause de la récession économique, ce Marocain a quitté l'Espagne pour la Ville rose. « Ici, j'arrive à aligner des petits contrats mais le parc social et les centres d'hébergement d'urgence sont complètement saturés », souligne-t-il. C'est que la métropole toulousaine est en proie à une croissance urbaine incontrôlée, qui produit une violente exclusion sociale2

De surcroît, Mediapart révélait en mars dernier les pratiques discriminatoires de l'Office public de l'habitat : « Attention, monsieur est ivoirien », « Refuser les Tsiganes », « famille religieusement très marquée », pouvait-on lire dans des échanges de mails ou des demandes de logement retoquées3.

Le pavillon Armengaud était considéré par le CHU comme « inadaptable aux nouvelles normes d'accessibilité ». Mais « les installations d'électricité et d'eau étaient quasi neuves » raconte Mirentxu, du collectif Lascrosses. Hélas, au bout d'à peine un mois d'occupation, la direction de l'hôpital lançait une procédure d'évacuation d'urgence devant le tribunal. « Dans la foulée, une dizaine de bâtiments désaffectés au sein du CHU ont été murés afin d'empêcher toute autre occupation », s'indigne Divyanka, une mère de famille bulgare.

Direction acculée

À l'heure des injonctions néolibérales, les dirigeants hospitaliers, qui rechignent déjà à prendre en compte la dégradation des conditions de travail des soignants, perçoivent l'occupation d'un de leur pavillon comme une intrusion insoutenable. « À Purpan, la direction a d'ailleurs toujours refusé de nous recevoir » précise Mirentxu, amère. La juge du tribunal administratif, elle, a estimé que l'occupation d'Armengaud ne générait « aucun trouble au fonctionnement de l'hôpital en général » – comme l'avait mentionné en soutien les syndicats CGT et Solidaires.

Tenace, la direction du CHU en a appelé au Conseil d'État. Mais là encore, en juillet 2017, la plus haute des juridictions administratives a débouté l'hôpital Purpan, arguant que le caractère d'urgence de l'évacuation n'était pas justifié.

Une nouvelle menace plane cependant sur le squat. « Le CHU est en train de privatiser ses biens, s'alarme Martine, une militante de la CGT. Il vient de confier à la Mutuelle nationale des hospitaliers (MNH Group) l'aménagement de six autres bâtiments désaffectés sous la forme d'un contrat de concession pendant une durée de cinquante ans. » Si le pavillon d'Armengaud n'est pas concerné par ce douteux partenariat public-privé, ce projet de réhabilitation pourrait bien relancer les procédures d'évacuation.

1 Ce collectif est membre de la Crea (Campagne de réquisition pour l'entraide et l'autogestion), un réseau de squats à Toulouse qui existe depuis sept ans.

2 Lire « Rouleau compresseur gentrificateur – Main basse sur la ville (rose) », CQFD n°170, novembre 2018.

3 « », Mediapart, 19 mars 2018.

Mon HP a craqué

Jean-Pierre Levaray — 2018-08-25T09:30:47Z

Avec ses 500 lits, l'hôpital psychiatrique du Rouvray, en Seine-Maritime, est le troisième de France en nombre de patients soignés. Face au manque de moyens, le personnel a fini par recourir à la grève de la faim pour se faire entendre.

Vu de l'extérieur, en faisant abstraction des banderoles revendicatives accrochées aux barrières ouvertes, on croirait à un agréable bâtiment niché dans un coin de verdure, où sont gentiment soignés celles et ceux qu'on dit fous… Mais à Sotteville-lès-Rouen, derrière les murs de briques et de silex, rien ne va plus. De 2014 à 2016, le nombre de patients admis à l'hôpital psychiatrique du Rouvray a augmenté de près de 10 %. Des chambres prévues pour deux patients en accueillent désormais trois. 35 lits de camps ont été installés dans des bureaux, des couloirs ou même dans des cagibis, avec un seau pour faire ses besoins… Du provisoire amené à durer. Du côté des personnels soignants, entre fatigue et burn out, les arrêts maladies ont explosé.

En septembre 2016, un mouvement de revendications avait déjà secoué les murs de l'hôpital. La politique de santé du gouvernement était décriée et les protestataires réclamaient des postes supplémentaires1. Direction de l'hôpital et Agence régionale de santé (ARS) avaient diligenté deux audits (coût de l'opération : 300 000 €) préconisant la création de 58 postes. L'établissement les attend encore.

Soignants au bord de la crise de nerf

Depuis, la situation a encore empiré. Le personnel hurle dans le vide les mêmes doléances : « Ce n'est plus du soin que nous faisons, mais de la maltraitance. » Des structures extérieures offrant des soins sans enfermement sont fermées, des mineurs placés dans des unités d'adultes... « Il y a le cas de cet homme qui vient de lui-même à l'HP pour dépression, relate Jean-Yves, un soignant. Je l'accueille, je lui dis que ça va bien se passer, qu'on va s'occuper de lui. Et il se retrouve enfermé dans un box, sur un lit de camp. Il a pété les plombs et est devenu violent. Il a fallu l'attacher et lui faire une piqûre. Ça n'aurait jamais dû se passer comme ça... » Un autre travailleur raconte qu'un patient s'est suicidé, parce que personne n'avait pu s'occuper de lui.

Le secteur psychiatrique est le parent pauvre de la santé. « Ça n'intéresse pas Macron et son monde, constate Mélanie, assistante sociale. Ici, la très grande majorité des patients sont des pauvres. » Il fallait réagir. Alors le 22 mars, journée nationale d'action, l'intersyndicale de l'hôpital et le collectif des Blouses noires appellent à une grève illimitée. Un mouvement très suivi. Mais voilà le hic : pas moyen de stopper la production dans un hôpital. Grève ou non, il y a des soins à fournir, des patients à aider et écouter. Le personnel est donc réquisitionné, ce qui permet à la direction de rester sourde aux revendications de ses salarié.e.s : la création de 52 emplois supplémentaires et d'une unité pour mineur.e.s. La situation dramatique de l'hôpital a beau être connue, Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, joue le disque rayé : en substance, « il faut faire mieux avec moins ».

Pas de quoi abattre la motivation des grévistes : « En deux mois, explique Marc-Aurélien, infirmier, on a multiplié les actions. On a occupé l'administration, bloqué les entrées de l'HP. On s'est aussi rendus à l'ARS, avant de se faire virer par les flics. Et on est même allés “ accueillir ” Macron quand il est passé à Rouen… Mais on n'a rien obtenu. Il ne nous restait plus, pour nous faire entendre, que la grève de la faim. »

Bloquer Rouen

Le 22 mai, quatre soignant.e.s cessent donc de s'alimenter. Ils installent leur campement de fortune dans le hall d'entrée de l'administration de l'hôpital. Quelques jours plus tard, quatre autres personnes les rejoignent. Anne, Bruno, Jean-Yves, Manos, Marc-Alexandre, Marc-Aurélien, Thomas et René mettent en danger leur santé pour lutter.

En France, la grève de la faim ne fait pas partie de l'ADN des mouvements sociaux. Des conducteurs des transports en commun rouennais ont bien, récemment, utilisé cette arme pour dénoncer leurs conditions de travail, mais ils n'ont reçu aucun appui extérieur. Les hospitaliers du Rouvray, eux, ont eu plus de chance : un grand mouvement de soutien s'est mis en branle dès les premiers jours. Sans doute en partie parce que les grévistes n'agissent pas pour des augmentations salariales, mais pour que les malades soient humainement soignés. Et parce que voir des collègues ou copains souffrir dans leur chair et mettre leur santé en jeu peut provoquer un sursaut, une soudaine prise de conscience salutaire.

C'est ce qui se produit. Les assemblées générales quotidiennes accueillent entre 200 et 500 personnes, beaucoup de blouses blanches (et noires) mais aussi des venant de l'extérieur et des parents de patients. Un comité de soutien se forme rapidement. Quelques politiques viennent montrer leur bobine (Benoît Hamon, Philippe Poutou et des élus PC du coin – personne du PS !) ce qui a le mérite de faire se déplacer les médias.

Mais l'ARS et le ministère restent muets. Leur seule proposition est un nouvel audit « flash », censé débuter le 6 juin et durer trois semaines. Une manœuvre perçue comme dilatoire par les grévistes de la faim, qui rejettent la proposition. Quant à Buzyn, sa défense consiste à affirmer qu'il est difficile de recruter des psychiatres. Un argument à côté de la plaque quand on sait que la revendication d'embauches concerne 52 postes... d'aides-soignant.e.s et de personnel paramédical.

Le personnel occupe alors les locaux administratifs nuit et jour et une manifestation de soutien, rapidement organisée à Rouen, rassemble 2 000 personnes. Mais ça ne suffit pas. Les jours passent et les grévistes perdent des kilos. Ils commencent à souffrir physiquement et moralement. Certains se retrouvent aux urgences.

Convergence des luttes

Depuis le début de cette grève, des cheminots sont présents à l'hôpital. De la même façon, des soignant.e.s participent aux AG et manifs des travailleurs du rail. De par la proximité de leurs lieux de travail et leur volonté commune de défendre le service public, hospitaliers et cheminots se retrouvent et agissent ensemble : opération péage gratuit, blocage total de Rouen le 7 juin, manifestations et rassemblements pour appuyer les combats des uns et des autres. Les médias nationaux se font enfin l'écho de cette lutte devenue très populaire. Le Monde, Libé, Le Journal du dimanche relaient les propos du personnel mobilisé. La direction, elle, ne « souhaite pas s'exprimer ».

Le 8 juin, au lendemain du blocage de la ville, gouvernement et ARS acceptent de négocier. Ils proposent un accord de fin de conflit qui, après négociation, est accepté à l'unanimité de l'assemblée générale. Il était temps : la grève de la faim dure depuis 18 jours ! Le texte acte la création et le financement de 30 postes, l'arrêt des fermetures extra-hospitalières, la création d'une structure d'hospitalisation pour mineurs, l'accès au statut de la fonction publique pour un grand nombre de CDD, etc.

Une vraie victoire ! Ce qui, par les temps qui courent, est plutôt rare. Et l'affaire ne s'arrête pas en si bon chemin : le 26 juin, profitant de ce bel élan, l'intersyndicale fait savoir qu'elle exige, comme préalable à la signature du protocole de sortie de crise, le départ du président de la commission médicale d'établissement et de sa directrice des soins, tous deux jugés coupables de « nuisances institutionnelles ». Un syndicaliste CFDT, gagné d'une fièvre pugnace, menace même de repartir en grève face à un climat de « chasse aux sorcières » – l'idée étant de ne pas reprendre le travail sous la schlague des mêmes chacals. À l'heure où ces lignes sont écrites, l'affaire est toujours pendante. Et les muscles bandés pour un éventuel second round.

1 Voir « Ne tirez plus sur l'hôpital », article paru dans le n° 147 de CQFD (octobre 2016).

Guerre sociale à l'hôpital

Sébastien Navarro — 2016-10-17T03:00:00Z

Mercredi 14 septembre, la coordination nationale des infirmières appelait à une journée de grève suite au suicide de cinq des leurs cet été. Au CHU de Toulouse, quatre salariés se sont donné la mort en juin dernier. Un management brutal est en cause. Enquête.

C'est une cata. Une lente dégringolade. En 2014, le Centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse occupait la plus haute marche du classement des hôpitaux de France. L'année d'après, il se classait second pour échouer bon troisième en 2016. On gage que ce n'est pour cet effritement de façade que quatre soignants du CHU se sont suicidés en juin. Le mal, bien entendu, est plus profond. Afin de s'agrandir pour pouvoir absorber le flux de plus de deux cent mille patients à l'année, l'hôpital a emprunté auprès des marchés financiers à des taux de 3 à 5%. Résultat : l'ardoise affichait un solde débiteur de 15 millions d'euros en 2015. Une seule marge de manœuvre pour redresser les finances : continuer à tailler dans la masse salariale et restructurer les services.

Manipulateur radio depuis 13 ans, Julien fait les comptes : « À mon arrivée, la part des salaires dans le budget du CHU était autour de 70%, aujourd'hui elle est à moins de 55%. » Consultations, accueil, hospitalisations : l'activité explose et le personnel soignant est sommé de faire plus avec moins de moyens. Impossible équation qui mine peu à peu les salariés. « Cette année, pour la première fois, on a moins d'agents que l'année précédente. Les conditions de travail se dégradent et la charge de travail s'accroît avec des conséquences sur la qualité des soins. » Délégué cégétiste 1 et membre du Comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT), Julien rappelle que la mise en place de la tarification à l'activité, il y a une dizaine d'années, a fait sortir l'hôpital du giron du service public pour le livrer au dogme du tout concurrentiel. Auparavant, l'hôpital recevait une dotation globale de fonctionnement pour couvrir ses dépenses. Désormais, la « nouvelle gouvernance hospitalière » indexe le financement de la structure à son volume d'actes. En clair, pour faire rentrer plus de caillasse, il faut multiplier les actes médicaux les plus juteux et intensifier le turn-over des clients, pardon, des malades. Le patient devient une variable d'ajustement et la croupe des soignants rétifs promise à la schlague managériale. Julien se souvient : « Lors d'une de ses premières réunions, le DRH nous a prévenus : “Moi, je suis un bulldozer.” Il a commencé les projets restructurant, et mis en place une culture de management agressif surtout envers les travailleurs ayant des restrictions médicales, jugés peu productifs. Ce sont des loosers, des gens malades – d'ailleurs souvent malades à cause du travail ! Au lieu de mettre en place une politique de prévention visant à protéger ces agents, on les pousse à bout pour qu'ils finissent en longue maladie, démissionnent ou, ce qui nous arrive aujourd'hui, soient poussés au suicide. C'est un scénario à la France Télécom. »

Danone ou Pimkie : choisis ton camp
Autre cible s'exposant aux fureurs disciplinaires : celles et ceux qui n'ont pas « l'esprit hospitalier ». Venir travailler sur ses jours de repos, refuser de prendre ses pauses, ne pas marquer ses heures supplémentaires : ils sont là les germes de l'esprit hospitalier. Une docilité à tout crin, un dévouement corps et âme aux oukases d'une direction intraitable avec ses agents. Enfin, les derniers à s'exposer sont ceux qui critiquent ce management obsédé par la chiffraille et qui ne permet plus de soigner correctement les malades. « Ceux qui l'ouvrent sont souvent de bons professionnels de santé et ils voient quand ça ne va pas passer : là on met en cause l'hygiène, ici on n'assure pas tel type de protection ou bien là on devient négligent sur la qualité des soins. Ces gens-là sont cassés tout de suite », poursuit Julien. Affectée à la régulation des urgences vitales, Chostine a plus de vingt ans de maison. Suite à une réorganisation de son secteur, elle a eu le culot de faire remonter des dysfonctionnements à sa hiérarchie. En guise de remerciement, elle a été écartée de son poste et placardisée. Le 23 mai, elle tombait en arrêt maladie pour dépression. Le 22 août, elle reprenait le taf, mais toujours en stand by en attendant sa réintégration bloquée par la direction. Elle témoigne : « À un moment, j'ai failli passer à l'acte, j'étais vraiment à bout. Ce sont mes enfants qui m'ont empêchée de me suicider. Quand il y a eu les suicides en juin, j'ai fait un signalement pour dire que j'aurais pu être la cinquième. La pression qu'on nous met est inadmissible. Il n'y a aucune prévention, aucune écoute. Ils restructurent les services en nous disant qu'il y a moins de travail alors qu'ils ne sont pas sur le terrain. À la régulation, je reçois des appels, l'un peut durer dix secondes, l'autre dix minutes. Si je reste dix minutes au téléphone, évidemment je reçois moins d'appels en volume, mais je mobilise sûrement plus d'acteurs coursiers sur cet appel que sur d'autres. Comment évaluer ça ? Ils ne voient que les chiffres. » Pour Chostine, l'hôpital a perdu sa vocation sociale et aligne son modèle économique sur celui des cliniques privées. Un signe ne trompe pas : « Les cadres ou les ingénieurs, ils sont recrutés dans des boîtes comme Danone. Là, on en a un qui vient de chez Pimkie. Les patients c'est pas des yaourts, ni des chaussures ! »

Le grand rêve de Taylor
Christophe Abramovsky est une bête de scène. Il traverse le public, attifé en rugbyman, un ballon ovale coincé sous le biceps. Consultant en ergonomie dans une vie antérieure, le Toulousain fait à présent dans la conférence gesticulée : un mix entre théâtre et éducation populaire2. Deux heures de show, « de match de rugby entre le travail et le capital » où la souffrance au travail est disséquée sous toutes ses coutures. Une fois la démonstration achevée, on aborde les recherches de Christophe Dejours 3 et le rugbyman bondit. D'abord parce qu'il a suivi son enseignement et ensuite parce que lorsque Dejours sort Souffrance en France en 1998 c'est suite à un travail d'enquête conduit dans le nucléaire et le milieu hospitalier. « Ce qu'il disait à l'époque, d'après le terrain à l'AP-HP de Paris4, se retrouve aujourd'hui. Souffrance en France est toujours vrai aujourd'hui ! », s'exclame Christophe. Entre 2008 et 2009, une trentaine de salariés se suicident chez Orange. De 2009 et 2013, ce sont quatre-vingt-dix-sept employés de La Poste qui passent à l'acte ou tentent de le faire. Aujourd'hui, c'est l'hôpital, structure censée soulager la souffrance humaine – rappelons-le – qui pousse à la mort ses propres employés. Perdre sa vie à la gagner, l'oxymore soixante-huitard incitant à la désertion du chagrin prend aujourd'hui des airs d'oraison funèbre. Christophe analyse : « On n'est pas dans une guerre économique, on est dans une guerre sociale. Il y a trois ans, les salariés du CHU de Toulouse ont manifesté parce que leur directeur avait fait appel à un consultant en Lean management. Le Lean implique de supprimer les temps morts, d'enlever la mauvaise graisse. En fait ça revient à annihiler les marges de manœuvre nécessaires aux gens pour travailler en qualité. Quand tu ne peux plus faire appel à ton intelligence au travail, tu glisses vers une déshumanisation profonde, tu deviens une sorte de machine. Le grand rêve de Taylor. On y revient ! Dès l'instant où on déshumanise toute la relation dans le travail, les gens sont comme vidés d'eux-mêmes. Et le passage à l'acte est possible. Les infirmières se suicident parce qu'on les empêche de faire un travail de qualité. Réparer un humain, c'est pas réparer un ordinateur. Le personnel soignant ne dit que ça : arrêtez de nous pressurer. »

La revanche des normopathes
Équipes segmentées, temps de travail chronométré, patients découpés en éléments corporels : Christophe énumère les éléments d'une rationalisation du travail délirante et surtout contre-productive sur le terrain. « Les gens qui travaillent sur le Lean savent que ça ne marche pas. J'ai un ami consultant Lean qui intervient dans les plus grandes entreprises françaises et lui-même me dit : “Je suis schizophrène parce que je sais que je fais de la merde et que je vends cette merde à un prix indécent.” L'objectif est de mettre en place la démarche : qu'elle soit efficace ou non, on s'en fout. Ensuite les gens de terrain courent après des méthodes pour contourner ce qui est mis en place. Tout le monde se démerde pour faire autrement. » Actuellement, une expertise pour risque grave encouru par les agents du CHU est en cours. Julien a recueilli les premiers éléments : « Les experts nous alertent, c'est la catastrophe. Les gens finissent en pleurs à la fin des entretiens. Les propos sont très alarmants. On fait une cinquantaine de CHSCT par an parce qu'on sait que la situation est dramatique. Malheureusement, on n'est pas entendus. On est sur des dossiers d'une violence incroyable et en face ils ne voient même pas le problème. Hannah Arendt parlait de normopathes pour décrire ces gens qui banalisent l'injustice sociale au quotidien. » Briser l'isolement des salariés, politiser cette conflictualité propre au monde du travail, déminer la novlangue managériale. Les syndiqués connaissent leur feuille de route, mais la précarité grandissante de nombre de salariés ne facilite pas la mobilisation. La vague de suicides a provoqué une véritable tétanie du personnel du CHU toulousain. « On a essayé de mobiliser mais les gens ont du mal, ils culpabilisent et puis la direction manipule : c'était quelqu'un de fragile qui n'a pas supporté la charge de travail. Alors quoi ? Quelqu'un de fragile ne pourrait pas travailler à l'hôpital ? C'est pas marqué dans la fiche de poste », plaide Julien. Chostine a fait tourner une pétition pour défendre son cas, car la direction cherche absolument à lui coller une faute professionnelle sur le dos : « Vingt collègues l'ont signée. J'aurais pu en avoir plus mais j'ai pas voulu impliquer mes collègues CDD ou stagiaires parce que je sais qu'ils auraient été virés. » Elle se souvient de ce qui l'a motivée à intégrer l'hôpital il y a vingt ans. Ses trois enfants nés prématurément et le personnel de l'hôpital – un hôpital encore « social » à l'époque ! – qui avait fait preuve de soins et d'attentions admirables. Elle commente : « J'ai été accompagnée, suivie, on prenait le temps de m'écouter. Quand j'ai intégré l'hôpital, j'ai voulu rendre ce qu'on m'avait donné alors. Garder cette fibre hospitalière, voir d'abord le patient, comme eux avaient vu mes enfants. Moi je veux donner ça encore. Mais ils ne nous laissent plus le choix. »

1 La CGT du CHU tient un très bon .

2 Cf. son pour plus de détails.

3 Psychiatre et professeur au Conservatoire national des arts et métiers. Il est l'auteur de l'incontournable Souffrance en France, éd. du Seuil, 1998.

4 Assistance publique-Hôpitaux de Paris.

Karibu Maoré ! (Bienvenue à Mayotte !)

Lionel Jensac — 2012-10-17T07:00:00Z

Léger émoi dans la presse française : un nouveau-né « clandestin » est mort au centre de rétention de Mayotte. Sur ce rocher français de l'océan Indien, il est d'usage d'appeler « clandestins » toutes les personnes qui arrivent des îles sœurs, de l'archipel des Comores. Notamment d'Anjouan, que l'on aperçoit à l'horizon, à 70 km de là.

Depuis que le visa Balladur de 1995 est venu réglementer de manière drastique l'accès à la partie française de l'archipel, les Comoriens, qui ont toujours circulé librement entre les différentes terres, n'ont d'autre choix que de payer des fortunes aux passeurs, pour des traversées aussi nocturnes que périlleuses.

Dans la nuit du 15 août, un kwassa est intercepté par la Marine nationale. à bord de cette embarcation de fortune, vingt-six clandestins, hommes, femmes et enfants. Les passagers sont débarqués à Pamandzi, en Petite Terre, là où se trouve le Centre de rétention administrative (CRA). Sur le quai, une infirmière de l'hôpital réalise un diagnostic rapide. Certains sont bons pour les urgences, les autres iront directement au CRA, un hangar situé au bord d'une route passante de la petite île, entouré de quelques barbelés.

Le lendemain matin, un nourrisson de deux mois est retrouvé mort dans l'enceinte du centre. La jeune mère de dix-sept ans avait pourtant signalé, dès l'arraisonnement du kwassa, le mauvais état de santé de son bébé, né prématurément à Anjouan. « Il pesait un kilo et demi. On a essayé de le soigner à Anjouan mais ça n'a pas marché. C'est pour cette raison que j'ai décidé de venir à Mayotte », a-t-elle déclaré. « On m'a dit qu'un enfant malade ne devait pas aller au CRA, mais à l'hôpital. Là, j'ai compris qu'ils avaient considéré mon enfant comme un rat. »

Associations locales et collectifs se mobilisent : manifs, communiqués de presse,… La rumeur du bébé mort au CRA finit par sortir du lagon et gagne la métropole. Obligation pour les autorités locales de se justifier, d'autopsier, d'enquêter,… Pour une fois, le statut de ces populations, proche du régime de l'indigénat, est bousculé. Une histoire qui ne pourra pas se régler selon la cuisine coloniale habituelle.

Car ce n'est pas la première fois que le CRA de Mayotte fait parler de lui outre-mer : en mai 2011, un homme y était décédé, officiellement d'une « crise cardiaque ». Le 25 janvier 2012, deux policiers sont condamnés pour avoir frappé une femme avec leurs tonfas, lui causant des hématomes de vingt centimètres de diamètre. Sans compter les images choc, sorties dans Libération1, en décembre 2008, « Mayotte, la République indigne », et « Le centre de rétention de la honte », récupérées clandestinement, par un agent de la Police aux frontières, qui les avait confiées au journal.

Après le drame d'août, la jeune mère comorienne est l'objet de fermes pressions policières : on l'incite à dire que son bébé était décédé pendant le trajet en mer. Interrogé à ce sujet, Thomas Degos, le préfet de Mayotte, s'insurge et prétend que de telles manœuvres « n'ont pas cours dans les services de l'État. »

Du côté de la métropole, les ministres de l'Intérieur et de l'Outre-Mer appuient la politique en place dans le 101e département français : « Si aucune action de maîtrise de ce phénomène (migratoire) n'était recherchée, la population augmenterait d'environ 10 % chaque année, ce qui compromettrait tout développement social et économique. » Et ils rappellent, refrain usé jusqu'à la corde, que les véritables responsables de telles tragédies restent les « passeurs ».

En attendant, à Mayotte, il faut prendre des mesures ; le procureur suspend l'infirmière ! Négligeant un détail : depuis trois mois, la préfecture impose à une infirmière de l'hôpital de formuler un diagnostic, alors que seuls les médecins sont normalement habilités à le faire. Le directeur de l'hôpital et le préfet, ne s'en tiendront pas à ce seul arrangement ; ils prévoient de lancer quelques travaux de sécurisation – un gros mur et des barbelés – afin d'avoir une véritable annexe du CRA, dans l'enceinte même de l'hôpital ! Avec présence permanente des forces de police. Des locaux qui pourront accueillir le « tri sanitaire », après interception des kwassas. Et de quoi décourager un peu plus les Comoriens malades de risquer la traversée pour aller chercher des soins à l'hôpital…

Pourtant, en juillet 2012, une mission sénatoriale préconisait la révision du visa Balladur et proposait d'ouvrir un espace de circulation à l'intérieur des Comores, Mayotte comprise. Tout en encourageant la construction d'un nouveau centre de rétention pour 2014… Mais fin août, Valls envoie sur l'île son conseiller d'État, Alain Christnatch, qui, lui, prônera le maintien de la politique en place. Et la même semaine, on apprend que la circulaire Valls du 6 juillet qui préconise l'assignation à résidence des familles sans-papiers (avec enfants) et des mineurs – plutôt que le placement en CRA – ne sera pas appliquée à Mayotte. Justification des sbires du successeur de Sarkozy, Hortefeux et Guéant : avec 25 % de la population sans titre de séjour, « la réalité de la situation locale rend inopérante l'assignation à résidence » ! Mais, sans doute, le nouveau sinistre de l'Intérieur veut-il surtout conserver d'aussi providentiels contingents d'expulsions - six mille quatre cents mineurs en 2010, cinq mille trois cents en 2011 – quand il s'agira de relancer la politique du chiffre…

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Douze heures chrono

François Maliet — 2010-06-08T12:02:00Z

Dans les hôpitaux publics, « regroupement » et « restructuration » sont les maîtres mots de « nécessaires » éconocroques. Et permettent d'inoculer le virus de la rentabilité au service public de la santé tout en soignant, en loucedé, le secteur privé. Le petit personnel des urgences en est malade.

ROSELYNE BACHELOT, qui est à la santé ce que l'ongle incarné est au footing, assurait le 11 mai 2009 sur France Inter que, non non non, « l'hôpital n'est pas touché par le non-remplacement d'un fonctionnaire sur deux ». Une précision bienvenue alors que la Lagarde de l'Économie organisait des coupes claires dans ces feignasses de la fonction publique. Et pourtant… En janvier 2010 tombait le plan de restructuration de l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP), prévoyant le regroupement de certains établissements ainsi que, comme pas promis du tout, la suppression de 3000 à 4000 postes. Quand on est contraint d'économiser 100 millions d'euros par an, rogner sur la bande Velpeau ne suffit pas toujours.Le projet,devant la bronca des salariés et syndicats — et la proximité des élections régionales —, a été suspendu…

Du côté de l'Assistance publique-hôpitaux de Marseille (AP-HM), c'est planquée sous un brancard que progresse la restructuration avec son « plan de retour à l'équilibre » visant à réduire le déficit. Aux urgences de l'hôpital de la Conception, dans le 5e arrondissement, infirmiers, aides-soignants et brancardiers sont en grève depuis le 11 mars dernier. « Je suis ici depuis vingt et un ans, j'ai travaillé de jour comme de nuit, confie

Martine, une infirmière en grève. Eh bien je peux vous dire qu'aux urgences, douze heures, c'est trop, cela devient dangereux pour le patient,la qualité des soins risque d'en pâtir. » Ce n'est pas l'avis de la direction qui prévoit de modifier leurs horaires de travail, transformant les mornes journées de sept heures de taf en celles, plus guillerettes, de douze heures d'affilée. Une évolution due, selon les grévistes, à la fermeture en juin prochain des urgences de l'hôpital Sainte-Marguerite, dans le 9e arrondissement. « Ils veulent intégrer ici les patients de Sainte-Marguerite mais sans effectifs supplémentaires, alors que le personnel arrive déjà à essoufflement », explique Angeline, infirmière de nuit syndiquée à la CGT.

Selon la direction, 25 agents devrait être transférés à la Conception, mais « ce n'est pas sûr du tout, et on ne sait pas à quel poste ». Or, avec ses 150 entrées en moyenne par vingt-quatre heures, ces urgences marnent déjà à flux tendu. « Souvent, on manque de brancards, les pompiers ne peuvent pas débarquer les patients. Ils veulent me les mettre sur une chaise ! Et je fais quoi,moi,s'ils tombent,s'ils convulsent ? », peste Angeline. Un jeune infirmier de nuit, qui « ne [va] pas tarder à [se] tirer de cet hosto », explique qu'à l'unité d'hospitalisation de courte durée [UHCD], les sonnettes ne fonctionnent pas : « Et si un malade fait un arrêt respi ? Moi, je leur dis de prendre une cuillère et de taper sur les barreaux du lit pour nous appeler… »

Le 1er avril, les grévistes organisaient un vote à bulletins secrets – « pour » ou « contre » les douze heures – auprès du personnel. Mais certains d'entre eux n'ont pu y prendre part puisqu'ils suivaient une formation sur… « l'agressivité aux urgences » ! « Il y a effectivement de la violence à notre encontre, les temps d'attente sont longs, les gens sont anxieux, et pas toujours très patients », commente une infirmière. Malgré cette abstention forcée, plus de 71 % de l'équipe a participé au vote, et près de 77% d'entre eux refusent la réorganisation de leurs horaires de travail. « Cela n'a pas empêché la direction de soumettre d'ores et déjà les nouveaux plannings en douze heures, commente Angeline. De toute façon, le personnel de nuit a prévenu qu'il ne les fera pas, il est prêt à prendre des blâmes s'il le faut. »

« C'est l'offre de soin qui est mise à mal, explique Gérard Avena, du syndicat Sud Santé. Ils ferment les urgences de Sainte-Marguerite parce que, selon eux,deux services d'urgence peuvent suffire à Marseille [ceux de la Conception et de l'hôpital Nord,ndlr], étant donné les progrès de la médecine et la baisse de la population. Mais, parallèlement, se construit à la Joliette l'hôpital privé Euroméditerranée, où sont prévues des urgences… Et qui,dans le cadre du plan hôpital 2012 de Roselyne Bachelot,a empoché 54millions d'euros publics ! Sur la même enveloppe, l'AP-HM n'a récupéré que 9 millions pour du renouvellement informatique ! »

Regroupement, restructuration, retour à l'équilibre… La loi de juillet 2009 « Hôpital, patients, santé et territoire » de Roselyne Bachelot conduit d'une part à contraindre l'hôpital public à la rentabilité, et d'autre part à faire la part belle aux entreprises privées de santé. « À Sainte-Marguerite se crée un service de soins de suite et de réadaptation, poursuit Gérard. Il y en a besoin : à Marseille, c'est impossible de se faire rééduquer à l'hôpital. Mais là, sur le site même de Sainte-Marguerite, ce service va être ouvert par la Clinique Saint-Martin et La Phocéanne, des boîtes privées ! J'appelle ça “faire entrer le loup dans la bergerie”. » Si ce n'est pas du remplacement de fonctionnaire…